Preparaty o wysokim stopniu hydrolizy (eHF) o potwierdzonej klinicznie skuteczności są pierwszym wyborem w diecie dla co najmniej 90% niemowląt karmionych sztucznie z łagodną do umiarkowanej ABMK.1-3
Preparaty na bazie aminokwasów (AAF) są zastrzeżone dla pozostałych niemowląt ~ 10%, które mają ciężką alergię na mleko krowie. Preparaty AAF zaleca się również, jeśli dziecko nie toleruje eHF.1,4
Krótkoterminowy cel = unikanie pełnego białka mleka krowiego do ustąpienia objawów
• preparat eHF zawiera białko mleka krowiego (BMK) rozbite na krótkie łańcuchy i "pojedyncze" aminokwasy
Oznacza to, że preparaty eHF nie zawierają pełnego BMK. Krótkie łańcuchy i aminokwasy nie są zwykle rozpoznawane jako szkodliwe i dlatego nie wywołują reakcji alergicznych w większości przypadków.
• preparaty AAF zawierają 100% pojedynczych aminokwasów
Oznacza to, że tylko aminokwasy są obecne, które nie są rozpoznawane jako szkodliwe, a zatem jest bardzo mało prawdopodobne, aby powstała reakcja alergiczna.
• u niemowląt w okresie rozszerzania diety, wszystkie inne potrawy zawierające BMK należy bezwzględnie wykluczyć
Cel długoterminowy = nabycie tolerancji pokarmowej na białka mleka krowiego3
• wykształcenie tolerancji mleka krowiego oznacza, że dzieci mogą znowu pić mleko, jeść nabiał i otrzymywać te same posiłki, co rodzina i znajomi
• tolerancja także łagodzi niepokój rodziców związany z unikaniem produktów mlecznych i pozwala dziecku uczestniczyć w życiu społecznym, bez obawy o alergię na mleko krowie
• niska dawka białka mleka krowiego (BMK), taka, jak uzyskiwana w czasie stosowania EHF i przyjmowanie probiotycznych LGG, zamiast jedynie całkowitej eliminacji BMK to kluczowe postepowanie dla stymulowania tolerancji pokarmowej5
1. Vandenplas 2007
2. DuPont 2012
3. Koletzko 2012
4. Venter 2013
5. Canani 2013