Postępowanie dietetyczne

  • Preparaty o wysokim stopniu hydrolizy (eHF) o potwierdzonej klinicznie skuteczności są pierwszym wyborem w diecie dla co najmniej 90% niemowląt karmionych sztucznie z łagodną do umiarkowanej ABMK.1-3

    Preparaty na bazie aminokwasów (AAF) są zastrzeżone dla pozostałych niemowląt ~ 10%, które mają ciężką alergię na mleko krowie.  Preparaty AAF zaleca się również, jeśli dziecko nie toleruje eHF.1,4

    Krótkoterminowy cel = unikanie pełnego białka mleka krowiego do ustąpienia objawów

    • preparat eHF zawiera białko mleka krowiego (BMK) rozbite na krótkie łańcuchy i "pojedyncze" aminokwasy

    Oznacza to, że preparaty eHF nie zawierają pełnego BMK.  Krótkie łańcuchy i aminokwasy nie są zwykle rozpoznawane jako szkodliwe i dlatego nie wywołują reakcji alergicznych w większości przypadków.

    • preparaty AAF zawierają 100% pojedynczych aminokwasów

    Oznacza to, że tylko aminokwasy są obecne, które nie są rozpoznawane jako szkodliwe, a zatem jest bardzo mało prawdopodobne, aby powstała reakcja alergiczna.

    • u niemowląt w okresie rozszerzania diety, wszystkie inne potrawy zawierające BMK należy bezwzględnie wykluczyć

    Porównanie preparatów eHF z AAF

    Cel długoterminowy = nabycie tolerancji pokarmowej na białka mleka krowiego3

    • wykształcenie tolerancji mleka krowiego oznacza, że dzieci mogą znowu pić mleko, jeść nabiał i otrzymywać te same posiłki, co rodzina i znajomi

    • tolerancja także łagodzi niepokój rodziców związany z unikaniem produktów mlecznych i pozwala dziecku uczestniczyć w życiu społecznym, bez obawy o alergię na mleko krowie

    niska dawka białka mleka krowiego (BMK), taka, jak uzyskiwana w czasie stosowania EHF i przyjmowanie probiotycznych LGG, zamiast jedynie całkowitej eliminacji BMK to kluczowe postepowanie dla stymulowania  tolerancji pokarmowej5

    Kliknij tutaj, aby przeczytać wytyczne dotyczące postępowania w alergii na mleko krowie w podstawowej opiece zdrowotnej.

Referencje

1. Vandenplas 2007

2. DuPont 2012

3. Koletzko 2012

4. Venter 2013

5. Canani 2013