Alergia na mleko krowie może manifestować się szerokim spektrum objawów: z układu pokarmowego, skórnych i oddechowych. Wystąpienie objawów w odpowiedzi na mleko krowie (białka mleka) może być natychmiastowe lub opóźnione, i być klasyfikowane jako reakcja IgE-zależna lub nie-IgE zależna.1
Umiarkowane i łagodne objawy alergii na białka mleka krowiego1
Niemowlęta z ABMK będą miały ≥ 1 z wymienionych objawów:
Narząd/układ | Objawy |
---|---|
Skóra | atopowe zapalenie skóry, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka |
Układ pokarmowy | ulewanie pokarmu/wymioty, biegunka/zaparcia, krew w stolcu, niedokrwistość z niedoboru żelaza |
Układ oddechowy | katar, przewlekły kaszel, nawracające świsty |
Ogólne | uporczywy niepokój lub kolka |
Tabela zaczerpnięta z Vandenplas 2007
Ciężkie (alarmujące) objawy ABM
Oto objawy 'alarmujące' ciężkiej ABM. Mogą one występować pojedynczo lub w połączeniu z wyżej wymienionymi objawami1
Narząd/układ | Objawy |
---|---|
Skóra | wysiękowe lub ciężkie atopowe zapalenie skóry |
Układ pokarmowy | opóźniony rozwój, niedokrwistość z niedoboru żelaza, hipoalbuminemia, potwierdzona enteropatia lub ciężkie zapalenie jelita grubego |
Układ oddechowy | ostra niedrożność oskrzeli lub krtani |
Ogólne | anafilaksja |
Tabela zaczerpnięta z Vandenplas 2007
Objawy zazwyczaj rozwijają się po:
• Ekspozycji na białka mleka krowiego w mieszance dla niemowląt
• Karmienie piersią - fragmenty peptydów mleka krowiego przedostają się do mleka matki
• Wprowadzaniu żywności uzupełniającej, zawierającej mleko, lub składniki z mleka
Alergia na mleko krowie może być sklasyfikowana jako zależna od IgE, niezależna od IgE lub mieszana.2
IgE-zależna alergia na białko mleka krowiego
• IgE-zależna ABM wywołuje natychmiastową reakcję w ciągu kilku minut do godziny po spożyciu mleka3
• Zwykle występuje z: pokrzywką, obrzękiem naczynioruchowym, wymiotami lub ostrym atopowym zapaleniem skóry1
Nie-IgE zależna alergia na białko mleka krowiego
• IgE-niezależna ABM ma opóźniony początek objawów, zwykle 2-72 godzin po spożyciu mleka2
• Trudniejsza do zdiagnozowania
• Zwykle występuje z: egzemą lub objawami brzusznymi1
Mieszana IgE -zależna i niezależna od IgE alergia na białko mleka krowiego
• W praktyce klinicznej niektóre niemowlęta będą manifestować ostre i opóźnione reakcje uogólnione3
W ostatnim badaniu, najczęstszymi objawami alergii na mleko krowie były kolkowe bóle brzucha i zmiany skórne. Wyniki zbierano wśród 142 matek dzieci z rozpoznaną/podejrzewaną ABMK.5
1. Vandenplas 2007
2. Venter 2013 - MAP
3. Koletzko 2012
4. NICE CG116, 2011
5. Babyexpert.co.uk 2013